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第22章
作者:乐明鸥      更新:2025-04-15 10:09      字数:3304
  温棠抬眼对上诗南乔期待的眼神,微微一笑,“很美味,我很喜欢。”
  看着诗南乔因为自己一句话突然泛红的脸颊,她突然觉得口中那股原本已经淡去的玫瑰味再度浓郁起来。
  桌面上的花瓶里插着粉色的玫瑰花,诗南乔仍穿着白天的那条裙子,慵懒地用手撑住脑袋侧头看着她。
  她盘起的秀发和玫瑰花离得很近,偏巧她今天的裙子也是浅粉色的,就好像是花瓶里的玫瑰化作人形一样。
  温棠也觉得自己紧绷了一天的大脑逐渐放松,这种惬意的时候,就适合吃点甜品,做些喜欢的事情。
  今晚留下来值班的是一位经验丰富的医生,正常情况下不会出现需要她马上赶到医院的突发情况。
  也许有些事就是经不得念叨,一块千层蛋糕还没吃完,她的手机铃声便响起,嗡嗡的震动声带着一股咄咄逼人的架势。
  她进临床实习的第一课,老师便告诉她,作为医生,手机需要保持24小时畅通,因为说不准什么时候医院便可能人手不够,这种时候不是危及性命的也不会叫人回来。
  但电话既然响了,便证明是患者需要她的时候了。
  温棠没有犹豫,马上接通电话。
  电话那头,心外大主任低沉的声音响起,“小温,晚上好几台紧急手术,回来帮个忙。”
  “好的,我马上过去。”她放下手机,赶忙起身,向诗南乔低声表示歉意,“抱歉,科室人手不够……”
  诗南乔摇了摇头,“没关系,你快去吧,要不要我送你?”
  “不用了,你喝酒了,在家休息吧。”说完,温棠便穿好鞋子急匆匆走出大门。
  诗南乔站在门口,看着电梯楼层慢慢变成“1”,起身走到窗前,看着楼下那个匆匆离去的背影。
  她所在的小区车辆出入需要识别车牌号,不然要单独下来登记,是以一般的出租车不太愿意进到小区里面。
  温棠接了个电话,快步走向小区大门。她步履坚定,没有丝毫迟疑,直到消失在诗南乔的视线里。
  诗南乔感觉自己刚刚从温棠身上看出了一种与其外表截然不同的属性——
  如果说平时的温棠是山间静谧处流淌的泉水,那她刚刚则看到一股烈焰,有凤凰自其中浴火而生。
  真挚而坚韧的火苗,在黑暗中为病患驱散迷雾,照亮前行之路。
  她不懂那些深奥的医学知识,但这不妨碍她去感受那个默默做事的灵魂,鲜活、坚强、明亮。
  这次节目她第一次以第三方的身份去观察医生这个职业,她曾经见识过这份光环背后的种种阴暗,如今也见到了那些撑起“白衣天使”这个称号的人。
  荒芜的原野上,终于长出了小小的花骨朵。
  第22章 4.4
  温棠还没到医院,就看到急诊门口红灯闪烁,停满了急救车和警车,不时有浑身是血的身影被推进急诊抢救室。
  她加快脚步,来到办公室,惊讶地发现临时被叫回来的医生不止她一人。
  “怎么了?”她偏头轻声询问站在外围的规培生们中的洛冉。
  “不知道哪里发生连环车祸,全院大抢救,心外有一批医生去急诊待命了……”没等洛冉说完,心外大主任高行便看到了她。
  高行向她招招手:“小温,你年纪轻,体力比我们这些老家伙好点,也去急诊支援。”
  “我知道了,现在就下去。”温棠一边说着,一边换上白大褂,拿好听诊器,准备往楼下走。
  值班的规培生中大多数是其他科室轮转过来的,对心外科的知识未必有太深入的了解,见大主任没有安排他们,也没人出声。
  这其中却有个个例,洛冉举手,主动提出跟她下去。
  温棠心中还是认可平常洛冉在手术中的表现,如今见她积极进取,也愿意给她一个机会。
  这种大规模抢救,对参与者的应变能力和知识储备都是一个很大的挑战。
  现在急诊需要心外科参与的手术难度系数一般不高,大多是胸部创伤导致血气胸及心包积液、心包压塞等,心胸外科的任务便是开胸探查及止血。
  在这种紧急情况下,对医生的最大要求是要保住患者的命,其他所有问题都可以延后考虑。
  温棠一路跑步到急诊,平时略显空旷的急诊大厅如今挤满了人,有人躺在临时放置的病床上呻吟,也有人哭天喊地、哀恸不已。
  原本负责分诊的护士台现在换成了一位医生,他正冷静地判断每位患者的基础情况,决定将其送往抢救室,或是还能输液止血坚持一下。
  “刘医生,刚刚那个病人输血补液扩容后,血压又掉下来了。”有护士来到他身边急匆匆地说。
  那位被称作“刘医生”的人从电脑上调阅出该患者的影像学结果,“胸腔内有阴影,胸腔内可能还在出血,联系心胸外科准备开胸探查!”
  “我来。”温棠上前一步,对他点点头。
  刘医生顾不得回应,摆摆手以示同意,护士便直接带着温棠去了患者身边。
  患者是位女性,年龄不大,脸部满是胶原蛋白的年轻美好。此刻,这个本该活力四射的姑娘面色苍白,嘴唇也难见一丝血色,一旁的监护仪上各种数值不断变化,与正常值差距越来越大。
  “准备胸腔穿刺看一下。”温棠说着,打开一次性穿刺包,通过床旁超声找到合适的穿刺点。
  危机重重的急诊大厅里,她的动作迅疾却不慌乱,每一步都准确而快速。
  穿刺针缓慢垂直进入胸腔,温棠轻轻点头,洛冉立马在连接穿刺针的软管尾端接上注射器,缓慢吸取积液。
  鲜红的血液缓缓流入注射器内,洛冉抬头看向温棠。
  温棠微微蹙眉,患者胸腔内引流出来的血液没有凝固,再结合护士刚刚所说的,对患者输血补液后,患者的血压仍旧不稳定,这大概率是进行性血胸,很有可能胸腔内的大血管仍在出血。
  “推去抢救室,准备开胸止血。”眼见患者的情况趋于恶化,她当机立断给出指示。
  第23章 4.5
  随着麻醉药品逐渐被注入患者体内,相应的血生化结果也出来了。
  由于一开始的判断是进行性血胸,最初的B超显示也仅有肺部的异常阴影,因此这场手术严格来说应该属于胸外科,并不是专注于心脏手术的温棠的强项。
  胸外科在收到急会诊的消息后,也马上安排专业的医生来接手后续的治疗。
  温棠见胸外的规培生已经着手消毒准备开胸,便打了个招呼准备离开。她留在这里帮不到什么忙,不如继续去现场帮忙抢救新送来的病患。
  “老师,患者的颈静脉好像有点怒张。”在她一脚踏出抢救室的时候,洛冉突然叫住了她。
  温棠闻言眉毛微皱,不敢掉以轻心,转身回到患者身旁。
  伴随着患者费力的吸气与呼气,颈部静脉出现明显的鼓起与回落,深吸气时颈静脉怒张尤甚。
  观察患者颈静脉的同时,她握住那只纤细惨白的手腕,患者的血压控制还算可以,手腕处可以感受到动脉的搏动,但是随着吸气的发生,脉搏却随之显著减弱,这是临床上典型的“奇脉”。
  虽然胸腔积液时也会出现“奇脉”的体征,但联合颈静脉怒张,却让温棠不得不多想。
  “颈静脉怒张,存在奇脉。”她一边拿起挂在脖子上的听诊器带上,一边吩咐洛冉,“去催一下刚刚做的CT结果,要他们快点送过来。”
  本该有力的心跳声如今十分微弱,像草原上远方传来无力的搏动声。
  温棠微微叹了一口气,低血压、心音遥远、静脉压增高,这是典型的Beck三联征,也是心包压塞的重要体征。
  这代表,患者可能不止胸腔内的脏器或者大血管存在损伤,心脏也有可能被穿透。
  但是目光所及处,患者的身前却不见明显创口,她用一贯不带任何情绪起伏的声音询问旁边的护士,“她后背的伤口大概在什么方位?”
  “肩胛骨内侧。”专业的护士马上给出回答。
  “先别急着开胸,做个床旁超声心动图。”温棠制止了胸外规培生进一步的动作,解释道,“患者可能同时存在心包压塞。”
  胸外科的规培生稍加思索,马上明白其中的诊断依据,点点头说:“好的老师。”
  趁着护士去把机器推过来的空隙,他提出了自己的疑惑:“您为什么说同时存在,会不会患者胸腔内其他脏器没有出血,血压的异常可以用心脏穿透伤引起,持续性失血所以补液无法改善血压,同时进一步出现心包压塞?”
  温棠不擅长主动与人打交道,但是作为一个老师,面对学生的问题却一直是有问必答:“首先,患者入院时的检查结果我看过,心脏区域未见明显异常,而肺部的阴影却明显可见,这证明患者早在心脏穿透伤发展成心包压塞以前,胸腔内就已经出现出血现象。”